在遥远的非洲西海岸佛得角普拉亚中心医院，一位中国医生的身影始终忙碌而坚定。而在闲暇之余，他又总是结合工作实际撰写孕产妇科普稿件，用科普文字搭建起一座连接两岸的“健康之桥”。

他叫孙思喆，我院产科一位年轻的医师，同时也是第21批援佛得角中国医疗队队员。自2023年11月踏上异国土地以来，他以精湛的医术和温暖的仁心，在普拉亚中心医院书写着跨越国界的医者担当。2024年，由佛得角政府授予其卫生领域最高级“国家荣誉勋章”。

从中国到非洲佛得角，孙思喆见证了太多孕妈妈因孕期“不速之客”带来的困扰——上腹部疼痛、恶心、呕吐……下面，让我们跟随他笔下的科普文字，了解当孕期遭遇这些困扰时，该如何科学应对。

怀孕就像一场奇妙的冒险之旅，肚子里的小乘客正在茁壮成长~但有时候，这场旅行可能会遇到一个"不请自来"的捣蛋鬼——妊娠期胰腺炎！虽然它出现的概率不高，但一旦造访可就是个大麻烦，需要我们严阵以待！

今天，我们就来聊聊它!帮助准妈妈们了解它的起因、危害和应对方法。

一、什么是胰腺？它发炎了会怎样？

简单来说，胰腺是我们肚子里一个重要的“化工厂”。主要是帮助我们消化食物，特别是脂肪和蛋白质，也会参与身体的血糖调节。

当胰腺发生炎症，就像这个“化工厂”内部发生了故障和混乱。原本应该流向肠道的消化液可能被异常激活，开始“消化”胰腺自身及其周围的组织，引起剧烈的疼痛和一系列问题。发生在怀孕期间的这种胰腺炎症，就是妊娠期胰腺炎。

二、为什么会得妊娠期胰腺炎？谁是“幕后推手”？

孕期这个特殊时期，身体发生了很多变化，给胰腺炎的发生创造了一些“条件”：

1.  最大的“元凶”：胆结石/胆泥淤积

怀孕期间，雌激素水平升高，使得胆汁中胆固醇含量增加，同时孕激素又让胆囊收缩减慢，胆汁排空不畅。这就像水管里水流慢了，泥沙（胆固醇结晶）就容易沉积下来形成石头（胆结石）或粘稠的泥沙（胆泥）。

怎么引发胰腺炎？：胆管和胰管在进入肠道前有个共同的“出口”。如果胆结石或胆泥堵住了这个出口，胆汁就可能倒流进胰管，激活胰腺里的消化酶，导致胰腺“自我消化”而发炎。

2.  “火上浇油”：高脂血症 

怀孕后，身体为了给宝宝提供能量，会自然地储存更多脂肪（甘油三酯）。如果准妈妈本身血脂就偏高，或者孕期饮食过于油腻，或者有家族性高脂血症，血液里的甘油三酯水平可能会飙升得非常非常高。

过高的甘油三酯在胰腺毛细血管里会被分解成大量游离脂肪酸。这些脂肪酸对胰腺细胞有直接的毒性作用，就像“强酸”一样腐蚀胰腺，诱发炎症。这是妊娠中晚期胰腺炎的一个重要诱因。

3.  其他可能的原因：

饮酒（相对少见）：虽然孕期应严格禁酒，但孕前或孕早期大量饮 酒也可能埋下隐患。

某些药物：极少数情况下，某些药物可能诱发。

高钙血症：如甲状旁腺功能亢进导致高钙血症。

胰腺结构异常：比如胰腺本身的分裂或其他结构问题。

创伤：腹部受到撞击等。

三、身体拉响的“警报”：有哪些症状？

妊娠期胰腺炎的症状有时和孕期的正常不适（如早孕反应、胃部不适）有些类似，但“饱餐、进食油腻食物后出现的腹痛和呕吐”，尤其是“上腹部疼痛”是重要的警示信号：

1. 持续性的上腹部疼痛：

位置：常在肚脐上方或左上腹，也可能蔓延到后背或肩膀。但胰腺位于上腹部后腹膜，位置较深，随着孕期子宫增大使腹腔内脏器位置改变，腹痛的位置和程度可能不典型。 

感觉：可能是钝痛或锐痛，呈持续性，通常不会因为改变姿势而明显缓解，再次进食后往往加重。

姿势：身体向前弯腰蜷缩（像虾米一样）有时能稍微减轻一点疼痛。

2.  恶心呕吐：

非常常见，呕吐后腹痛通常不会明显缓解（这与普通胃炎不同）。

3.  其他可能伴随症状：

腹胀、发热、心跳加快、血压下降、皮肤、眼白发黄（黄疸，提示可能有胆道梗阻）

重要提示：

如果在怀孕期间出现剧烈、持续不缓解的上腹部疼痛，尤其是伴有频繁呕吐时，绝对不能掉以轻心，千万不要认为是普通的“胃病”或“孕吐”！务必立即就医！

对妈妈和宝宝有什么风险？

妊娠期胰腺炎，尤其是重症胰腺炎，对母婴双方的健康都可能构成严重威胁：

对母亲

1.  胰腺感染、坏死、脓肿： 炎症严重的区域可能坏死，甚至被细菌感染形成脓肿，需要复杂的手术处理。

2.  糖尿病风险增加：胰腺受损可能影响其分泌胰岛素的功能，增加未来患糖尿病的风险。

3.  多器官功能衰竭：重症胰腺炎可导致肺、肾、心脏等重要器官功能衰竭，危及生命。

4.  休克：严重的炎症反应和液体丢失可能导致休克。

5.  死亡风险：尽管现代医学已大大降低死亡率，但重症胰腺炎仍有较高的死亡风险。

对胎儿

1.  流产或早产：这是最常见的胎儿并发症，炎症反应和母体状况不稳定可能诱发宫缩，并且妈妈病情的严重程度和治疗需要，常导致需要提前终止妊娠。

2.  胎儿宫内窘迫：母体缺氧、酸中毒、休克或炎症因子都可能影响胎盘功能，导致胎儿缺氧。

3.  新生儿并发症：早产儿可能面临呼吸窘迫综合征、感染等问题。

4.  胎死宫内：最严重的后果。NURSES D

五、如何“击退”这个不速之客？

治疗妊娠期胰腺炎是一个需要多学科团队（产科、消化内科/外科、重症医学科、营养科、新生儿科等）紧密合作的过程，核心目标是：控制炎症、缓解疼痛、支持治疗、防治并发症、保障母婴安全。

1. 住院治疗是必须的！无论病情轻重，一旦确诊，都需要立即住院观察和治疗。

2.“让胰腺休息”：禁食禁水 + 胃肠减压

发病初期必须严格禁食禁水，避免食物刺激胰腺分泌更多消化液加重炎症。

如果呕吐腹胀严重，可能需要插胃管进行胃肠减压，把胃里的液体和气体抽出来，减轻腹胀和呕吐。

3.  静脉输液“保驾护航”：

大量补充液体，维持血液循环和血压稳定，防止休克，并维持水电解质的平衡。

 

4. 缓解剧痛

医生会根据孕期安全性和疼痛程度，选择合适的止痛药（通常是安全的麻醉类止痛药）。 

5. 治疗诱因：

如果是胆源性（胆结石/胆泥）：病情稳定后，医生会评估。在孕中期（相对最安全的时期）可能建议通过微创手术（腹腔镜胆囊切除术）切除胆囊，这是预防复发的根本方法。如果暂时不适合手术或接近足月，可能先保守治疗，分娩后再手术。

如果胆总管被结石阻塞引发严重黄疸或胆管炎，可能需要通过内镜（ERCP）取石，这个操作在孕期进行需要非常慎重和有经验的医生操作，并做好胎儿防护。

如果是高脂血症：严格控制饮食（极低脂甚至无脂）。在医生严密监控下，可能需要使用特殊的药物（如胰岛素）或血浆置换来快速降低过高的甘油三酯水平。 

6. 营养支持：

早期禁食期间，需要通过静脉输注营养液（肠外营养）来保证妈妈和胎儿的营养需求。

病情稳定后，会逐步尝试从少量清淡流食开始恢复经口进食（肠内营养），首选易消化的碳水化合物，逐步过渡到低脂饮食。营养师的指导非常重要。

7.  防治感染：

通常不预防性使用抗生素。但如果怀疑或确诊胰腺有感染坏死，则必须使用强效抗生素。

8.  密切监护胎儿：产科医生会密切监测胎心、胎动和宫缩情况，评估胎儿安危。

9.  终止妊娠的时机：

这是非常个体化的决策。 

原则是：尽量保胎：如果妈妈病情较轻且稳定，胎儿情况良好，尽量延长孕周。 

救命优先：如果妈妈病情危重（如多器官衰竭、严重感染无法控制），或者胎儿在宫内已处于极度危险状态，无论孕周大小，都需要立即终止妊娠（剖宫产）以挽救母婴生命。

孕周考量：接近足月（如≥34-35周），如果病情需要或胎儿成熟，也可考虑终止妊娠后再集中精力治疗妈妈。

孙思喆从非洲带给准妈妈的提示：

妊娠期胰腺炎虽然可怕，但“早识别、早就医、规范治疗”是改善预后的关键。请记住以下要点：

警惕上腹痛： 孕期在进食后出现“持续、不缓解的上腹部疼痛”，尤其伴有呕吐时，立即就医！不要拖延！

重视产检和基础病管理：定期产检，告知医生既往病史（如胆结石、高血脂）。孕期控制体重，保持均衡饮食（避免暴饮暴食、高脂饮食），适度运动。

遵医嘱，信任医生：一旦确诊，严格遵循医嘱治疗，积极配合多学科团队的治疗方案。关于终止妊娠的决策是复杂且个体化的，医生会以母婴安全为最高原则。

了解妊娠期胰腺炎这个“不速之客”，是为了更好地预防和应对。保持警惕，科学管理，祝愿每位准妈妈都能平安顺利地度过孕期，迎接健康宝宝的到来！