在漫长的孕期中，宝宝无法开口说话，当氧气供给告急，ta只能在子宫这个“小房子”里，用尽他/她自己的方式向你发出警报······

胎儿窘迫并非总是突如其来，而是常常露出蛛丝马迹，读懂这些信号，为宝宝争取最宝贵的黄金时间！

认识胎儿窘迫：生命的警钟

胎儿窘迫简单来说，是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧而危及健康和生命的综合症状。它像是一个无声的警钟，提示着胎儿正面临危险。

胎儿窘迫的发生率并不低，大约在2.7%到38.5%之间。它主要分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫两种。急性胎儿窘迫多发生在分娩期，而慢性胎儿窘迫则常发生在妊娠晚期，且往往在临产后表现为急性胎儿窘迫。

胎儿窘迫的原因有很多，主要包括母体因素、胎儿自身因素、胎盘和脐带因素等。

比如母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形、胎盘功能低下、脐带异常等，都可能导致胎儿窘迫的发生。

如何及时发现胎儿窘迫的信号

胎动异常

胎动是胎儿在子宫内活动的一种表现，也是孕妈能够直接感受到的。正常情况下，胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32到34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。

胎动夜间和下午较为活跃，常在胎儿睡眠周期消失，持续20到40分钟。妊娠28周以后，正常胎动次数≥10次/2小时。

如果出现胎动＜6次/2小时或较以往减少50%者提示胎儿缺氧可能。

胎动减少是胎儿窘迫的早期信号，孕妇应高度警惕。孕妇可以每天固定时间数胎动，如果发现胎动次数比平时明显减少，或者长时间没有感觉到胎动，一定要及时就诊检查。
胎心率异常

胎心率是反映胎儿健康状况的重要指标。正常情况下，妊娠晚期胎心率在110到160次/分钟波动。当胎儿窘迫时，胎心率可能会出现异常变化，如过缓、过快或不规则。

羊水异常

羊水是胎儿在子宫内生活的环境，其质量和数量对胎儿的生长发育至关重要。如果孕妇在产检时彩超提示羊水过少，或者胎膜早破时发现羊水变得浑浊或带有绿色、棕色等颜色，这可能表明胎儿存在缺氧或其他异常情况。

羊水过少时，收缩的子宫壁可直接压迫胎儿、脐带，更加容易出现胎儿窘迫。

科学处理胎儿窘迫的策略

一旦发现胎儿窘迫的信号，准妈妈们不要惊慌失措，应立即就医并接受专业医师的诊治。

01一般处理：

改变体位、纠正孕妇低血压：如果有脐带受压风险，孕妇可以采取左侧卧位，以缓解子宫右旋，减少子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫及全身的血液循环，缓解脐带受压。在第一产程中，侧卧位还可以减少子宫收缩的频度，增加子宫收缩的强度，有利于子宫胎盘的循环。

吸氧：在医生指导下，通过面罩或鼻导管间歇性吸入低流量的氧，以提高母体血氧含量，改善胎儿血氧供应。通常使用低流量吸氧，避免长期连续供氧导致子宫血管收缩，影响胎盘血液循环和胎儿氧气供应，一般情况下主张间歇吸氧。

02病因治疗：

迅速查找胎儿窘迫的病因，并针对病因进行治疗。如果是因为羊水过少导致的胎儿窘迫，可以通过经腹羊膜腔灌注来补充羊水；如果是因为子宫收缩过强导致的，则立即停止加强宫缩类药物的使用，抑制宫缩。

03终止妊娠：

如果上述纠正胎儿缺氧的措施没有效果，且胎儿窘迫情况严重，医生会根据孕周、胎儿成熟度、孕妇的产程进展和胎儿状况，选择合适的治疗方式，最大限度地保护胎儿的生命和健康。

因此，孕妇在孕期应加强自我监护和按时产检。定期进行胎心监护、胎动计数、羊水检查等，以便及时发现并处理可能导致胎儿窘迫的问题。同时，保持健康的生活方式，合理饮食、适度运动、避免过度劳累等，改善孕妇的身体状况，提高胎儿的免疫力。

本文作者

产科简介

乐山市重点医学专科（甲级），承担着全市急危重症孕产妇会诊、转诊、救治工作和辖区内产科专业医疗机构的培训督导工作。

科室拥有多功能分娩产床、母婴监护仪、双胎胎心监护仪、婴儿辐射台、新生儿监护仪、导乐仪、气囊助产仪、超声可视化监测仪、麻醉机、红蓝光治疗仪、气压治疗仪、低频电疗仪、心电监护仪、除颤仪，并配备有家庭化分娩产房、家庭化病房、VIP待产室、导乐室、产妇康抚室、瑜伽健身室、阅览室等。

科室主要开展无创接生、自由体位分娩、分娩镇痛（药物性和非药物性）、导乐“1+1”陪伴分娩、剖宫产术、剖宫产术后快速康复、孕产妇自体预存式输血、超声可视化产程监测、COOK-球囊引产、欣普贝生促宫颈成熟促进阴道分娩、Bakri球囊填塞术及产妇康抚技术等。在全市率先开展的孕产妇自体预存式输血，对前置胎盘、RH阴性血型、子宫肌瘤较大（5cm以上）、胎盘附着面广泛、前置血管、孕次大于5次、三次以上剖宫产、血小板下降等危重孕产妇的急救提供了有力的保障。