验孕棒明明显示“两道杠”，为什么随之而来的却是剧烈腹痛和见红？

“宫外孕”不是怀孕，而是一种妇科急症！

异位妊娠，俗称“宫外孕”，是妇产科最常见的急腹症之一，在所有妊娠中约占2%，却占早孕期孕妇死亡的75%以上！

走错“房间”的受精卵

正常情况下，受精卵会沿着输卵管这条“生命通道”游向子宫，在宽敞的子宫内膜上安家落户。这个过程通常需要6-7天。

但当这条通道受阻或功能异常时，受精卵可能会“迷路”，在错误的地方安家。

超过95% 的异位妊娠发生在输卵管这个狭小空间。想象一下，在只能单车道通行的道路上，硬要停放一辆大卡车——输卵管破裂的风险就会随着胚胎长大而急剧增加。

哪些人更容易发生异位妊娠？

如果输卵管曾受过“伤害”，受精卵通过时就容易“卡壳”。盆腔炎、输卵管手术史（如结扎后复通）是主要风险因素。

避孕措施失败也是常见原因。使用宫内节育器的女性一旦怀孕，异位妊娠概率高达4-8%。紧急避孕药失败后的妊娠中，异位妊娠比例也明显增高。

吸烟会使风险增加 2-4倍，因为尼古丁会干扰输卵管正常蠕动，此外年龄（35岁以上）和辅助生殖技术也是不容忽视的因素。

有什么征兆？

异位妊娠早期可能没有任何症状，或只有轻微不适。最常见的征兆是停经后腹痛与不规则出血。

大约70%-80% 的患者有6-8周的停经史。随后出现下腹一侧隐隐作痛，像是有根细线在牵扯。这种疼痛可能突然加剧，转为撕裂样剧痛。

阴道流血通常量少、颜色暗红、断断续续。很多人会误以为是“月经不调”或“先兆流产”，从而延误就医。

当出现肩膀疼痛、头晕、眼前发黑、突然想排便的感觉时，往往是输卵管已经破裂，腹腔内正在出血的紧急信号，必须立即就医！

医生如何揪出“迷路”的胚胎？

当医生怀疑异位妊娠时，通常会采用“血液检查+超声”的组合拳。

通过抽血检测孕激素（β-hCG） ，正常情况下这个数值应该每2-3天翻一番。如果增长缓慢，就需要警惕。

阴道超声是诊断的关键，它能清楚地看到子宫内是否有孕囊。如果血液检查显示怀孕，但子宫内空空如也，同时在输卵管区域发现了可疑包块，异位妊娠的可能性就很大。

治疗选择：保守还是手术？

早期发现的异位妊娠，有更多治疗选择。

对于孕囊较小、未破裂的情况，可以采用药物治疗。常用药物甲氨蝶呤能阻止胚胎细胞分裂，让身体逐渐吸收妊娠组织。这种治疗需要严密随访，确保激素水平顺利下降。

当情况更严重时，腹腔镜微创手术才会成为首选。医生会尽可能保留输卵管，仅切开取出胚胎（输卵管开窗术）。只有当输卵管损伤严重时，才考虑切除。

研究表明，保留输卵管的患者，未来自然怀孕的概率约为60%，但再次发生异位妊娠的风险也增加到15%。

康复与再次怀孕

治疗后，需要每周复查血液，直到激素恢复正常。一般建议等待至少3个月，让身体和月经周期完全恢复，再尝试怀孕。

对于保留了对侧健康输卵管的女性，自然怀孕的机会依然很大。即使双侧输卵管受损，体外受精技术也能帮助实现母亲梦。

预防复发的关键在于保护盆腔健康：注意性生活卫生、及时治疗妇科炎症、戒烟，计划怀孕前，可以进行输卵管通畅性检查。

异位妊娠是女性生殖健康的重要警示，早期发现可以避免悲剧。当怀孕遇上腹痛与异常出血，最安全的做法是立即就医，让专业医生判断这颗“种子”是否落在了合适的土壤中。

本文作者

妇科简介

妇科住院病区主要开展保留盆腔内脏神经的宫颈癌根治术、保留年轻女性生育功能的妇科恶性肿瘤手术、女性不孕症相关宫腹腔镜联合探查术、冷刀宫腔镜手术、盆底重建手术、女性尿失禁纠正手术、盆腔脱垂器官腹腔镜悬吊手术、高强度聚焦超声消融手术、妇科恶性肿瘤化疗、靶向治疗以及全程规范化治疗等。妇科常见病多发病的单孔腹腔镜微创手术以及盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁等手术治疗始终走在全市前列。