“我就是做个日常体检，怎么还查出糖尿病了？” 

说话的人往往看起来精神抖擞，但一查糖化血红蛋白，数值已经远远超过正常标准。

所以，咱好端端的，为啥会得“糖尿病”？

糖尿病的医学定义是：由胰岛素分泌不足或作用障碍引起的，以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病。

简单来说，血糖升高是因为身体处理糖的能力出了问题。这里涉及两种情况：

1.胰岛素分泌不足：胰腺产生的胰岛素太少，无法有效降低血糖。

2.胰岛素抵抗：虽然胰腺能产生胰岛素，但身体细胞对它的反应变差，导致糖分无法被正常分解利用。

这两种情况往往同时存在，最终导致血糖超标。

糖尿病的典型症状是“三多一少”：多饮、多尿、多食、体重减少。但临床上，很多患者早期没有明显症状，往往通过体检才发现。还有一些不典型的信号值得留意：

反复的皮肤感染或瘙痒；

伤口愈合缓慢；

视力模糊；

手脚麻木或刺痛感；

不明原因的乏力。

筛查建议：

对于40岁以上人群、超重或肥胖者、有糖尿病家族史的人，建议每年检查一次空腹血糖和糖化血红蛋白。糖化血红蛋白能反映近2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的重要指标。
糖尿病的治疗和管理

目前糖尿病尚无法根治，但可以通过综合管理控制病情，预防并发症。治疗主要包括以下几个方面：

01饮食调整

核心是控制总热量摄入，保持营均衡：

·主食建议粗细搭配，减少精米白面的比例；

·保证足量蔬菜和优质蛋白摄入；

·限制含糖饮料和高糖零食；

·定时定量进餐，避免暴饮暴食。

02规律运动

运动能改善胰岛素敏感性，帮助控制血糖。建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），结合每周2-3次抗阻训练（如哑铃、深蹲）。

03药物治疗

降糖药有多种类型，作用机制不同：

·二甲双胍：目前临床常用的口服降糖药，主要通过减少肝脏产糖、改善胰岛素敏感性来降糖；

·SGLT2抑制剂（如达格列净）：通过促进尿糖排泄来降糖，有心脏和肾脏保护作用；

·GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）：通过促进胰岛素分泌、抑制食欲来降糖，同时有助于减重；

·胰岛素：当口服药效果不佳或妊娠等病情需要时，胰岛素是有效的降糖手段。胰岛素是身体自身存在的激素，不存在成瘾问题，在特定情况下使用是必要的治疗选择。

用药方案需由医生根据患者具体情况制定，不建议自行调整或停药。
澄清几个常见误区

误区一：“只要空腹血糖正常就没事。”

错。很多患者空腹血糖正常，但餐后血糖明显升高。除了空腹血糖，还应关注早、中、晚餐后血糖和糖化血红蛋白。

误区二：“是药三分毒，能不吃就不吃。”

错。长期血糖控制不佳带来的器官损害，远大于规范用药的副作用风险。擅自停药可能导致血糖波动，加重病情。

误区三：“保健品能根治糖尿病。”

目前医学界尚无根治糖尿病的方法。任何声称能根治的产品，都缺乏科学依据。

作者简介

综合内科简介

4、消化、肾内、心血管疾病等方面：对常见的慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、冠心病、心绞痛、尿路感染、急性肾盂肾炎、急性胰腺炎、慢性结石性胆囊炎急性发作等疾病。