乐山市妇幼保健院新生儿室 杨莉娜

从哇哇坠地的婴儿开始，作为妈妈的我们坚持不要让孩子输在起跑线上。一家人围着宝宝，想着给他最好的营养，最洁净的环境，最爱的是他有一个健康的身体。营养是新生儿监护中一个很重要的内容，新生儿营养的目的除了满足营养需要，预防营养素缺乏，促进生长及神经系统发育之外，还要预防营养过剩。越来越多的证据显示：早期营养对于远期的健康也有很重要的影响。因此新生儿的哺养与喂养成为了许多家长关心的焦点。作为一名新生儿室的老师，也做为一位妈妈，我更喜欢跟所有的妈妈分享我们育儿的理念，展示我们育儿的风采。

所谓新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。由于此期在生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性，且发病率高，死亡率也高，因此列为婴儿期中的一个特殊时期，在此期间，小儿脱离母体转而独立生存，所处的内外环境发生根本的变化，但其适应能力尚不完善。此外，分娩过程中的损伤、感染延续存在，先天性畸形也常在此期表现。因此新生儿的营养需求是我们不可忽视的大问题。

新生儿的营养需要包括维持基础代谢和生长发育的能量消耗按单位体表面积计算，能量需要量以婴儿为最高。如总热量长期供给不足可致消瘦、发育迟缓、体重不增抵抗力降低易患疾病。而总热量长期供给过多时，又可发生肥胖。实际应用时，主要依据年龄、体重来估计总热量的需要。特别是早产儿由于吸吮能力较弱，食物耐受力差，常在生后一周内不能达到需要。因此宝宝怎么吃，妈妈们怎么喂养才既科学又合理的，是所有家长们最关心的问题。以下是我在工作岗位上遇到准妈妈们经常给我们提出的疑问，希望与大家共勉。

首先，宝宝每天要喝多少次奶？每次喝多长时间？才是最合理的。这是很多家长最先遇到的问题。其实宝宝在出生后半小时可以开始吃母乳。宝宝出生后第一小时是个敏感期，而且在出生后20~30分钟的吸吮反射最强。如果此时没有得到吸吮体验，将会影响以后的吸吮能力。宝宝出生头两周里不宜规定时间和次数，视实际情况来调节。因为宝宝胃小，同时蠕动比较慢，故而食物容易淤积。婴儿的胃不像大孩子和成人那样垂向下方，而是呈水平位。因此宝宝每次吸入的奶量并不多，所以按需哺乳能够使宝宝吃饱喝足，更快地生长。

很多妈妈认为哺乳是一件很痛苦的事情，因为最害怕宝宝吃了哭，哭了又吃，这种循环下经常是焦头烂额。其实每位宝宝的父母应该努力遵循“喂奶—玩耍—睡觉”的循环模式。这里要告诉所有妈妈按需哺乳并不是只要宝宝一哭就要喂奶。宝宝啼哭的原因有很多，尿湿了会哭，想要人抱了会哭，受到惊吓了也会哭。妈妈应该细心观察并准确判断，不要一哭就喂奶。喂奶太频繁一方面会影响妈妈休息，另一方面还会使乳汁来不及充分分泌，造成宝宝每次都喝不饱。这样，宝宝过不了多久就又要吃，久而久之就会形成恶性循环。如果是早产儿的喂养那么以自吮为最好的喂养途径，对吸吮吞咽机制不成熟的早产儿早期积极采取肠外静脉营养，采用微量喂养及非营养性吸吮，所谓非营养性吸吮示指，可使用类似安抚奶嘴的奶头给宝宝吸吮，可训练宝宝的吸吮力，刺激胃肠道的发育和成熟，促进早产儿的进食能力。比如在我们科室住院的新生儿，我们根据患儿吃奶情况每2~3个小时喂奶一次。宝宝就形成了习惯知道什么时候该吃奶了，而且每次都吃的饱饱的。正常新生儿全日哺乳量见下文，因具体情况的不同，可略有出入。

正常新生儿全日哺乳量平均数（仅针对于正常新生儿供参考）

出生后时间(天) 1　2　　3　　4　　5　　6　　7　　14　　1月

全日哺乳量(ml) 0　90　190　310　350　390　470　500　560

如何判断宝宝是否喝饱了？

人工喂养的宝宝可以根据每次吃奶量的多少就能知道宝宝是否吃饱。然而，怎样知道母乳喂养的宝宝是否吃饱，我们可以根据宝宝的表情、体重、增长的情况来判断，常用的估测方法如下。

可以从乳房的胀满情况以及新生儿下咽的声音来判断。宝宝平均每吸吮2~3次，可以听到咽下一大口的声音，如此连续约15~20分钟就可以说明宝宝吃饱了。如光吸而不下咽或咽得很少，就说明奶量不足。如果孩子吃奶后有满足感，吃饱了不哭了，或是马上安静入眠，说明孩子吃饱了。如果吃奶后还哭，或是咬着奶头不放，或者睡不到两小时就醒，都说明奶量不足。

此外，还可以观察宝宝的小便次数，每天尿8~9次，大便4~5次，刚出生一两天的宝宝，拉出的都是墨绿色，黑黑的胎便，这是正常情况，如果后期是纯母乳喂养的宝宝大便呈金黄色而且比较稀，呈蛋花样，这也是正常的。如果奶量不够，就会尿量不多，大便少、呈绿色稀便。再就是看宝宝的体重，足月新生儿头1个月每天增长25克，体重头1个月应增加720~750克，如果低于正常体重，那么要思考是不是喂养不当。